Кто такой фтизиатр

Фтизиатр ― это врач, который занимается лечением и профилактикой туберкулеза. Это крайне заразная, инфекционная болезнь, считается, что ей заражен каждый третий житель планеты. При этом заболевает только каждый десятый. Число тубинфицированных распределено неравномерно: в странах с высоким уровнем жизни их около 5-10%, в африканских ― около 80%.

Количество больных и инфицированных в нашей стране постепенно снижается, однако работы у фтизиатра немало. Он занимается:

  • Диспансеризацией больных и их семей;
  • Обследование лиц с подозрением на инфицирование, у которых произошел вираж проб, есть изменения на снимках или проявленные симптомы;
  • Лечение пациентов с подтвержденным диагнозом ― выбор и замена препаратов, направление в специализированные отделения, тубдиспансеры и санатории;
  • Обработка очага заболевания, то есть места жительства, учебы или работы больного с выявленным туберкулезом;
  • Вакцинация и ревакцинация;
  • Планирование и проведение ежегодных скринингов для населения: туберкулиновых проб, тестов и ФЛГ ― флюорографии;
  • Просветительской работой на предприятиях и в образовательных организациях.

В сферу внимания фтизиатра входят еще 2 редкие в наши дни патологии: лепра и саркоидоз, так как при них происходят похожие изменения в тканях. В статье Med.Firmika.ru вы узнаете, когда необходимо посетить специалиста, что происходит на приеме и сколько стоит такая консультация.

Прием фтизитра - цены и отзывы

В каких случаях обращаются к фтизиатру

Чаще всего туберкулез поражает легкие и реже ― кожу, кости, глаза, кишечник, половые органы и почки. Возбудитель ― палочка Коха ― передается воздушно-капельными путем, поэтому туберкулезный процесс в основном развивается там, где люди находятся близко друг с другом, например, в семьях и закрытых учреждениях. Другим немаловажным фактором служит недостаточное питание.

В нашей стране организована система профилактики туберкулеза, которая позволяет выявить носителей на самой ранней стадии. В систему входят: прививки в возрасте 4 дня и 7 лет, ежегодная туберкулинодиагностика у детей и флюорография у взрослых.

Для консультации к фтизиатру могут направить по следующим причинам:

  • Если у ребенка проба Манту дала вираж, то есть папула в месте инъекции значительно крупнее, чем в прошлом году. Если инфильтрат 12 и больше мм появляется 4 года подряд или при гиперреакции;
  • На ФЛГ видны изменения ― затемнения;
  • Затемнения замечены на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанному по другому поводу;
  • У одного из членов семьи обнаружили инфицирование или уже заболевание;
  • Если врачи других специальностей заподозрили проявление болезни по анализам или симптомам;
  • Если у ВИЧ-инфицированного появился сухой кашель и потливость;
  • Вам нужна справка от фтизиатра.

Вы сами можете обратиться к специалисту, если заметили у себя сухой кашель, который сопровождается слабостью, вечерним повышением температуры и ночным потом.

Как проходит прием

Большинство клиник принимает по записи ― личной, по телефону или через сайт. В качестве подготовки следует:

  • Взять с собой самые «свежие» результаты анализов и рентген/ФЛГ и направление, если есть;
  • Принять душ, не курить и не пить алкоголь;
  • Надеть маску: ведь до вас в кабинете могли принимать человека с уже подтвержденным диагнозом.

Консультация специалиста по туберкулезу мало отличается от обычного терапевтического приема, в котором по порядку проходят:

  • Опрос. Вы рассказываете, на что жалуетесь сейчас, когда эти симптомы появились и развивались. Доктор спрашивает о вашем аллергическом анамнезе, сопутствующих заболеваниях, бытовых условиях и производственных вредностях. О том, есть ли случаи данной болезни в вашем окружении;
  • Осмотр. Сначала доктор осматривает внешний вид, телосложение, форма грудной клетки, состояние кожи. Затем слушает легкие, определяет их границы, пальпирует живот и лимфоузлы по всему телу;
  • Выдача направлений на обследование, если того, что у вас на руках, недостаточно. К таким исследованиям относятся анализ крови, мочи и мокроты, рентген, если у вас только флюорография, МРТ или КТ, УЗИ разных органов, дающих признаки поражения туберкулезом. Возможно потребуется бронхоскопия, во время которой сделают биопсию, или пункция легочной ткани. Детям назначают альтернативные методы диагностики: другой вид теста и рентген грудной клетки;
  • Назначение лечения. Подбор препаратов и дозы обычно всего происходит на втором посещении, когда будут собраны все результаты обследования. Детей могут просто оставить под наблюдением и выписать справку для посещения школы или садика.

Кстати, всем проживающим в одной квартире с заболевшим тоже придется пройти флюорографию.

Цены на услуги фтизиатра по России

Консультация врача в разных городах сильно различается: в Москве доходит до 6090₽, а в среднем около 2080₽. Повторное посещение стоит дешевле на 200 ― 610₽, а профилактическое, если вам требуется только справка, ― около 830-1120₽. Дороже обходятся услуги главврача и специалиста с ученой степенью. Услуги детского фтизиатра стоят нисколько не меньше взрослого.

В регионах немного дешевле и составляет от 1040 до 2750₽.

Литература, используемая для статьи:

  1. Фтизиатрия / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.